脫水時尚有電解質(zhì)的喪失，不同原因引起的脫水使水、電解質(zhì)丟失的比例不同，導(dǎo)致體液滲透壓的改變不同。鈉是構(gòu)成細(xì)胞外液滲透壓的主要成分，一般以血清鈉的濃度將脫水分為等滲性脫水、低滲性脫水和高滲性脫水三種。臨床以等滲性脫水最常見，其次是低滲性脫水，高滲性脫水少見。

　　(1)等滲性脫水：水和電解質(zhì)成比例丟失，血清鈉濃度為130—150mmol/L，丟失的體液主要是循環(huán)血容量和細(xì)胞外液，而細(xì)胞內(nèi)液的量無改變，常由于嘔吐、腹瀉、胃腸引流、進食不足或急性感染等引起。臨床表現(xiàn)為一般脫水癥狀。

　　(2)低滲性脫水：電解質(zhì)的丟失多于水的丟失，血清鈉<130mmol／L。多見于營養(yǎng)不良小兒伴較長時間腹瀉者，或腹瀉時口服大量清水、靜脈滴注大量非電解質(zhì)溶液、大量利尿后等。由于其滲透壓低，水向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，細(xì)胞外液進一步減少，所以在失水相同的情況下其脫水表現(xiàn)較重，除有一般脫水體征外，易出現(xiàn)外周循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為皮膚發(fā)花，四肢厥冷、血壓下降、尿少或無尿等休克癥狀。由于細(xì)胞內(nèi)水腫，可有腦水腫的表現(xiàn)，如頭痛、煩躁不安，重者精神委靡、嗜睡，甚至抽搐、昏迷等。

　　(3)高滲性脫水：水的丟失多于電解質(zhì)的丟失，血清鈉>150mmol/L，多見于腹瀉伴高熱、飲水不足，或輸入電解質(zhì)液過多等。由于細(xì)胞外滲透壓高，細(xì)胞內(nèi)水分向細(xì)胞外流動產(chǎn)生細(xì)胞內(nèi)脫水，循環(huán)血容量得到補充，因此脫水癥狀不如等滲性脫水明顯。血鈉增高后刺激中樞而出現(xiàn)明顯口渴、高熱、煩躁不安，皮膚黏膜干燥，肌張力增高，甚至出現(xiàn)驚厥。

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